Điều chỉnh kịp thời các can thiệp chăm sóc điều dưỡng dựa trên kết quả đánh giá và nhận định lại tình trạng người bệnh trong phạm vi chuyên môn của điều dưỡng, có ghi nhận tại hồ sơ theo quy định.
Thu hồi thuốc thừa, hoàn trả tại khoa dược theo đúng quy chế dược.
Đánh giá các đáp ứng của người bệnh và hiệu quả của các can thiệp chăm sóc điều dưỡng theo mục tiêu, kết quả chăm sóc theo nguyên tắc liên tục, chính xác và toàn diện về tình trạng đáp ứng của mỗi người bệnh.
Ghi lại toàn bộ các can thiệp chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh vào phiếu chăm sóc bản cứng hoặc bản điện tử theo quy định. Bảo đảm ghi thông tin đầy đủ, chính xác, kịp thời, rõ ràng, dễ đọc; sử dụng, bảo quản và lưu trữ các loại phiếu, hồ sơ theo quy định.
Tham gia thường trực, chăm sóc người bệnh theo sự phân công
Quản lý người bệnh: thực hiện nghiêm túc việc bàn giao người bệnh cho điều dưỡng tiếp nhận ca làm tiếp theo, có ghi chép ký sổ theo quy định.
Xác định và thực hiện các can thiệp điều dưỡng bao gồm: Chăm sóc hô hấp, tuần hoàn, thân nhiệt; Chăm sóc dinh dưỡng; Chăm sóc giấc ngủ và nghỉ ngơi; Chăm sóc vệ sinh cá nhân; chăm sóc tinh thần
Đánh giá kết quả thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng và ghi chép đầy đủ theo quy định.
Thực hiện công tác thống kê, bàn giao đúng và đầy đủ các thuốc men, vật tư, dụng cụ, trang thiết bị y tế đã sử dụng cho người bệnh, cũng như các cơ số thường trực tại khu vực nội trú theo quy định
Tiếp nhận người bệnh vào điều trị nội trú
Thực hiện đúng đủ các quy trình, quy định, hướng dẫn về sử dụng, bảo quản, vệ sinh máy móc, trang thiết bị y tế trong khoa.
Theo dõi người bệnh trong suốt quá trình điều trị, đặc biệt các thời điểm dùng thuốc, sau dùng thuốc,...để kịp thời phát hiện các dấu hiệu bất thường và xử trí theo quy trình quy định.
Quản lý bệnh nhân và trật tự buồng bệnh theo quy định bệnh viện.
Thực hiện các quy trình chuyên môn kỹ thuật: Thực hiện y lệnh về thuốc, dịch truyền, phụ giúp bác sĩ thực hiện các thủ thuật trên người bệnh....
Thực hiện các công việc khác theo sự phân công của Trưởng khoa và Điều dưỡng trưởng.
